第1006章 存活率不足两成，林长生拒绝起飞
后方指挥部接到消息后，立刻调来一架救援直升机。
滨城市第一人民医院也开通了远程会诊。
现场能提供的影像设备只有一台便携式超声。
探头贴上周航左腰时，钢筋带来的伪影遮住了大半视野。
超声医生连续换了四个角度，只能确认左肾周围存在少量积液。
至于肾动脉有没有破裂，没人能给出肯定答案。
后方创伤中心主任盯着传回画面。
“先把外露钢筋截短，连人带钢筋立刻空运。”
方锐问道：“转运风险评估是多少？”
视频那头停顿片刻。
“血压六十二比三十八，重度脱水合并多发骨折，贯穿物紧贴肾门。”
“途中一旦移位出血，存活率不足两成。”
救援队长攥紧对讲机。
“两成也得运，总不能在废墟里做手术。”
林长生没有回应。
他半跪在周航身边，指尖始终压在少年左侧腰背。
皮肤下方的搏动很微弱，却没有完全消失。
钢筋没有切断肾门血管。
它挤压了周围组织，反而暂时封住了可能存在的破口。
这种平衡极其危险。
直升机旋翼的震动，担架转移时的颠簸，甚至一次剧烈咳嗽，都可能打破它。
后方主任继续说道：“现场没有开腹条件，也没有血管修补条件，留在那里同样是死。”
林长生问道：“直升机落地后多久起飞？”
“最快十五分钟。”
“飞到滨城多久？”
“二十七分钟。”
“途中能否进行紧急开腹？”
对方沉默下来。
机舱里只能维持输液、供氧和基础监护。
若肾动脉破裂，根本没有足够空间进行血管控制。
四十多分钟的转运时间，对普通伤员不算长。
对周航却可能是生命最后的四十分钟。
林长生低头看着少年。
周航已经听不清会诊内容，只偶尔无意识地喊一声母亲。
他左手被压在胸前，手指还紧紧抓着半截书包带。
江一帆从废墟外爬进来。
“林老，血浆和补液到了。”
“不能一次快速扩容。”
江一帆立刻明白。
患者长期受压又重度脱水，快速补液会增加血管内压力。
若钢筋旁边已经有血管破口，升高的压力可能直接冲开封堵。
林长生让他先建立两条静脉通道。
一条小剂量平衡液维持循环。
另一条暂时备用，等脱离废墟后再依据血压调整。
方锐检查完少年腹部。
“左侧腹膜后张力正在增加。”
“有活动性渗血？”
“量不大，但不能拖。”
救援队长看着头顶不断掉落的粉尘。
“这片结构最多再撑一个小时。”
他们没有无限时间讨论。
要么冒险空运。
要么在废墟边完成转运前的损伤控制。
林长生重新探查钢筋走向。
入口位于左侧第十二肋下方，向前内侧斜行。
钢筋表面粗糙，周围组织已经被挤压七天。
此时最忌讳的不是保留异物。
而是让异物产生任何旋转。
“把液压剪拿来。”
救援队长一愣。
“你同意截断了？”
“只截外面，不拔里面。”
“液压剪合拢时也会挤压钢筋。”
“所以先做三点固定。”
林长生让人取来两块夹板、四个小型固定钳和医用塑形材料。
外露钢筋不能直接承受剪切力。
必须先在创口外侧建立固定点，再将靠近混凝土的一端锁住。
这样截断产生的微小位移，才不会传到少年体内。
后方主任听完方案，仍有顾虑。
“即使截断成功，患者现在的血压也不适合飞行。”
“先把人救出废墟，再谈起飞。”
“现场靠什么维持肾脏供血？”
“针灸，补液，体位，还有连续监测。”
视频另一头有人皱眉。
“这种贯穿伤不能把希望寄托在针灸上。”
方锐抬头看向屏幕。
“林医生没说只靠针灸。”
他把药品与器械逐项报出。
损伤控制性复苏，低体温预防，限制性补液，血浆支持，创口固定，连续血压与尿量监测。
每一项都符合创伤急救原则。
针灸只是其中一环。
后方主任没有继续反对。
“你们需要什么？”
“便携式血管超声，血浆，保温毯，低震动切割设备。”
林长生补充道：“再准备一支肾血管外科团队，在停机坪等。”
直升机带来的设备十分钟后送到。
新的血管探头从腹侧绕开钢筋伪影，终于捕捉到一段断续血流。
超声医生盯着波形。
“左肾动脉血流速度偏低。”
“静脉呢？”
“受压明显，暂时还能回流。”
方锐吸了一口气。
钢筋和左肾门主血管之间，可能只剩几毫米。
林长生说出的判断得到影像侧面印证。
后方主任的声音也严肃起来。
“不能直接转运。”
刚才主张立刻起飞的人，此刻亲口否定了自己的方案。
“先原位固定贯穿物，把血压维持在允许范围。”
救援队长问道：“允许范围是多少？”
“收缩压七十五到八十五。”
太低无法保证脑和肾脏灌注。
太高又会增加出血风险。
这条窄线比钢筋旁的缝隙宽不了多少。
林长生取出玄霜银针。
周航的皮肤冰冷，常规取穴会因水肿与失温发生偏差。
他以骨性标志重新定位，在左侧腰腹创口外围落下第一针。
银针没有靠近污染区域。
针尖从健康皮肤进入，停在深层筋膜外侧。
第二针落在肾俞外侧。
第三针落在腹股沟上方的安全区域。
第四针护住中脘气机。
林长生运转内气。
微弱温流顺着针体向深处渗入，避开钢筋，贴着受压组织逐渐散开。
周航紊乱的呼吸慢慢变得均匀。
监护仪上的收缩压从六十二升到六十八。
江一帆低声说道：“还在升。”
林长生却停下了针势。
“不能再快。”
他要的不是强行抬高数字。
而是让血管维持张力，让肾脏得到最低限度的稳定供血。
银针围绕创口形成四个支点。
没有人能看见内气。
所有人只能看到，周航原本持续下降的血压第一次停住了。
七十一。
七十三。
最后稳定在七十六。
后方主任盯着监护画面，声音明显变了。
“可以开始固定。”
林长生把手按在少年肩上。
“周航，接下来会有声音。”
少年勉强睁开眼。
“会疼吗？”
“会有一点。”
“那你轻点。”
废墟外的人听见这句话，眼圈同时发红。
被埋了近七天的孩子没有哭。
他只是怕疼。
林长生点了点头。
“别急，先喝口水。”
棉签再次沾湿干裂的嘴唇。
周航轻轻抿了一下。
废墟上方，液压剪缓缓展开。
真正决定生死的一步，即将开始。
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